Программа производственного контроля в стоматологии

Законодательным основанием для организации и проведения процедур производственного контроля (далее — ПК) является Федеральный закон от 30.03.1999 г. &8470; 52-ФЗ (с посл. изм. и доп.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Во исполнение данного закона были утверждены Санитарные правила СП 1.1.1058−01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», действующие и в настоящий момент, но, однако, уже не обладающие статусом нормативного правового акта.

Санитарно-гигиенические требования к организациям стоматологии устанавливаются разделом V СанПиН 2.1.3.2630−10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Осуществление ПК является обязанностью работодателя и реализуется в том числе в отношении технологического оборудования и процессов, рабочих мест, используемых для выполнения работ, оказания услуг, а также сырья, отходов производства и потребления путём составления и исполнения соответствующей программы (плана).

Программа (план) ПК (далее — ППК) составляется юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем (далее также — организацией) самостоятельно, в произвольной форме, без согласования с органами Роспотребнадзора (однако с их информированием), до начала осуществления деятельности организации, и не ограничивается сроком действия. Необходимые изменения, дополнения в ППК вносятся при изменении вида деятельности, технологии производства, других существенных изменениях деятельности, влияющих на санитарно-эпидемиологическую обстановку и (или) создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. Разработанная ППК утверждается руководителем организации, индивидуальным предпринимателем либо уполномоченными в установленном порядке лицами.

ПК осуществляется организацией самостоятельно либо с привлечением сторонних организаций — как правило, обладающих необходимыми полномочиями и компетенциями для выполнения требуемых лабораторных исследований. Поскольку в отношении организаций, оказывающих стоматологические услуги, в силу указаний СП 1.1.1058−01 (пункт 4.1г), ПК проводится именно с применением лабораторных исследований, то, следовательно, привлечение для реализации в таких организациях процедур ПК сторонних компаний (испытательных лабораторий) представляется практически неизбежным.

В общем случае ППК должна включать в себя:

• перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью
• перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля
• перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований)
• перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации
• перечень осуществляемых организацией работ и услуг, выпускаемой продукции, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно-эпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию
• сведения о нормируемых параметрах рабочей среды и их значениях, параметрах безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг
• перечень форм учёта и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением ПК
• перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор
• иные мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля соблюдения санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий. Номенклатура таких мероприятий может определяться степенью потенциальной опасности для человека деятельности, осуществляемой в организации, возможными негативными последствиями нарушений санитарных правил и норм

Вышеприведённый перечень не является исчерпывающим и может корректироваться организацией при составлении ППК. Например, в силу указаний пункта 4.1г СП 1.1.1058−01, в организациях, оказывающих стоматологические услуги, следует предусматривать контроль соблюдения санитарно-противоэпидемических требований, дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. Таким образом, в ППК должны быть отражены соответствующие требования, предъявляемые к данным организациям разделом V СанПиН 2.1.3.2630−10.

Ориентировочный перечень факторов производственной среды, контролируемых при реализации ППК, приведён в СП 1.1.1058−01 (пункт 4.1а), и включает физические факторы (параметры микроклимата, световой среды, неионизирующие и ионизирующие излучения, виброакустические факторы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия etc.), химические факторы (химические вещества различной природы), биологический фактор. Конкретная номенклатура контролируемых факторов устанавливается организацией при составлении ППК и зависит в том числе от указаний санитарных норм и правил для тех или иных выполняемых в организации рабочих операций. Так, в случае, если рабочее место персонала, помимо прочего оборудования, оснащено ПЭВМ (не являющейся составной частью медицинского оборудования), то к данной ПЭВМ и помещению, в котором она расположена, помимо требований, устанавливаемых разделом V СанПиН 2.1.3.2630−10, дополнительно относятся требования СанПиН 2.2.2/2.4.1340−03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» и СанПиН 2.2.4.1294−03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений», и, следовательно, в перечень факторов, контролируемых при ПК, должны быть включены и факторы, нормируемые данными санитарными нормами (электромагнитные излучения от ПЭВМ, аэроионный состав воздуха etc.).

При указании в ППК перечня должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, следует учитывать, что данный перечень составляется организацией на основании указаний Приказа Минздравсоцразвития Р Ф от 12.04.2011 г. &8470; 302н, в соответствии с пунктом 19 Приложения 3 к которому, медицинские осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов (Приложение 1 к Приказу &8470; 302н) и Перечнем работ (Приложение 2 к Приказу &8470; 302н). Указанные контингенты и поимённые списки составляются и утверждаются организацией (работодателем) самостоятельно.